【门诊病案】 癌胚抗原指标异常不在意 拖成胃癌多发转移悔断肠

“我那时身体好好的也没有不舒服，能吃能睡，我干嘛要做胃镜和肠镜，我不做！”79岁的张先生鼻子上插着留置鼻饲管，他来自宁波，是个倔强的老头，2019年8月体检查出癌胚抗原（CEA）指标异常，医生建议做肠镜和胃镜查一下原因，但他自认为身体很好，加上指标比正常参考值就高了2.5，所以拒绝进一步检查。

老人不仅拒绝做胃镜和肠镜，而且也没有在2个月后复查，直到10个月后，也就是到了2020年6月，老人开始出现腹胀、腰酸、吃不下饭、人消瘦，家人催促下再去医院检查，结果查出胃癌晚期，中分化腺癌，已经多发转移，肺上、骨上、腹膜内都有癌转移。

经过4次化疗后，病情未见好转，老人目前不停打嗝、腹泻、乏力、 只能鼻饲进食，“本来就瘦，现在瘦了七八斤了。”老人说着提了一下松垮的裤子。

“我母亲15年前肠癌去世，父亲现在又是胃癌，他们吃饭口味很重，比较咸，爱吃腌制品。”张先生的女儿无奈地说，父亲之前并没有出现胃不适的情况，也没有胃炎，一下就生了胃癌可能和他饮食有关。

对此，杭州种福堂中医院院长孙彩珍提醒说， CEA 也叫癌胚抗原，主要是针对消化道的肿瘤，是众多肿瘤标志物中最值得重视的一个。有50%-70%的大肠癌患者的CEA是会升高的，尤其是结肠癌和直肠癌患者，还有胃癌、胰腺癌、胆道的肿瘤的CEA也会出现升高的情况。还有其他的系统肿瘤，包括比较常见的肺癌、乳腺癌还有部分甲状腺癌患者的CEA也会升高，前列腺肿瘤和妇科卵巢肿瘤CEA都可能出现升高的情况。

癌胚抗原（CEA）的正常范围是小于5 ng/ml，5～7.5 ng/ml 之间一般考虑为轻度增高。临床的很多非肿瘤疾病比如肺炎、胃肠炎、胃溃疡、冠心病等都会引起CEA 轻度增高。但是，如果发现高于7.5 ng/ml 甚至高于10 ng/ml，需要高度重视，要进一步完善胸部CT，还有肠镜、胃镜等检查，了解有没有这些地方的病变。

如果没有查出原因，也一定要随访两个月，建议2个月后复查CEA并且动态观察。