【门诊病案】 癌胚抗原指标异常不在意 拖成胃癌多发转移悔断肠
作者: 发布时间:2021-01-26 阅读次数:1008
“我那时身体好好的也没有不舒服,能吃能睡,我干嘛要做胃镜和肠镜,我不做!”79岁的张先生鼻子上插着留置鼻饲管,他来自宁波,是个倔强的老头,2019年8月体检查出癌胚抗原(CEA)指标异常,医生建议做肠镜和胃镜查一下原因,但他自认为身体很好,加上指标比正常参考值就高了2.5,所以拒绝进一步检查。
老人不仅拒绝做胃镜和肠镜,而且也没有在2个月后复查,直到10个月后,也就是到了2020年6月,老人开始出现腹胀、腰酸、吃不下饭、人消瘦,家人催促下再去医院检查,结果查出胃癌晚期,中分化腺癌,已经多发转移,肺上、骨上、腹膜内都有癌转移。
经过4次化疗后,病情未见好转,老人目前不停打嗝、腹泻、乏力、 只能鼻饲进食,“本来就瘦,现在瘦了七八斤了。”老人说着提了一下松垮的裤子。
“我母亲15年前肠癌去世,父亲现在又是胃癌,他们吃饭口味很重,比较咸,爱吃腌制品。”张先生的女儿无奈地说,父亲之前并没有出现胃不适的情况,也没有胃炎,一下就生了胃癌可能和他饮食有关。
对此,杭州种福堂中医院院长孙彩珍提醒说, CEA 也叫癌胚抗原,主要是针对消化道的肿瘤,是众多肿瘤标志物中最值得重视的一个。有50%-70%的大肠癌患者的CEA是会升高的,尤其是结肠癌和直肠癌患者,还有胃癌、胰腺癌、胆道的肿瘤的CEA也会出现升高的情况。还有其他的系统肿瘤,包括比较常见的肺癌、乳腺癌还有部分甲状腺癌患者的CEA也会升高,前列腺肿瘤和妇科卵巢肿瘤CEA都可能出现升高的情况。
癌胚抗原(CEA)的正常范围是小于5 ng/ml,5~7.5 ng/ml 之间一般考虑为轻度增高。临床的很多非肿瘤疾病比如肺炎、胃肠炎、胃溃疡、冠心病等都会引起CEA 轻度增高。但是,如果发现高于7.5 ng/ml 甚至高于10 ng/ml,需要高度重视,要进一步完善胸部CT,还有肠镜、胃镜等检查,了解有没有这些地方的病变。
如果没有查出原因,也一定要随访两个月,建议2个月后复查CEA并且动态观察。