【门诊病案】 服用中药三个月，两肺磨玻璃结节消失

44岁王女士是杭州人，家住拱墅区万家花园。两年前王女士查出肺内有磨玻璃结节6*5mm，两肺还有散在的多发实性结节，医生考虑是AAH（非典型腺瘤增生）/AIS（原位腺癌）可能，医生要求定期回访。

今年5月8号定期检查时她做了胸部CT检查(见检查报告单一)，并查出甲状腺乳头状癌，6月住院做了甲状腺根治术，术后服用优甲乐，因咽干、咳嗽、焦虑、睡眠差，8月26日来我们杭州种福堂(艾克)中医院找到孙彩珍院长开始吃中药，服用三个月中药后，11月26日(图二)王女士再去医院做CT复查，两肺的磨玻璃结节以及多发性实性结节竟然全部消失，病人非常开心，继续来服用中药再巩固治疗一个月。

肺部磨玻璃影是肺科疾病中的一个常见名词，在今天越来越多地被提及。影像学磨玻璃结节相对应的四种病理诊断:不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)。前两种诊断恶性程度较低，可以靠体检诊断，是早期诊断的重点。

1. 不典型腺瘤样增生(AAH):这是纯的磨玻璃结节，往往认为这是一种偏良性的增生结节。

2. 原位腺癌(AIS):纯磨玻璃密度中出现实变影在病理上就属于AIS。用大小来区分AAH和AIS，AIS一般均＞5mm，AAH≤5mm, AAH和AIS个过程是连续的，从不典型增生到原位癌没有明确界限。

3. 微浸润腺癌(MIA):孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤5 mm 的小腺癌。CT在混合密度结节中可见到肿瘤内局部增粗血管可被强化。

4. 浸润腺癌(IAC) :这是一种恶性度高的肺癌。当MIA继续生长可致肺泡塌陷，形成不规则的巢状结构，间质有浸润，当浸润的实变灶＞5mm或完全呈一个实性软组织密度的局灶性结节。CT增强扫描可发现分叶状实性结节可有强化或在结节边缘部分出现肿瘤微血管征，可出现胸膜凹陷征。在结节的周边还可出现细毛刺征。 

对肺结节随访期间，一旦出现实性病灶，结节增大，或兼有肿瘤血管征这时，应停止随访，建议手术切除，以免延误早期肺癌的诊治。